“Здоровье – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не просто отсутствие болезней или физических дефектов”

Само по себе определение здоровья говорит о том, что человек должен быть “социально благополучен”, чему нахождение человека в тюрьме противоречит. Остальные пункты этого определения - в такой же контрпозиции к условиям содержания людей в беларусских тюрьмах.

Аллергия кажется малой из зол. Но как сказал один докладчик на прошедшем в выходные конгрессе Европейской академии аллергии, астмы и клинической иммунологии, пациент СТРАДАЕТ. И это не всегда понятно тем, у кого таких проблем нет. 

С какой аллергией могут столкнуться политзаключенные в местах лишения/ограничения свободы

Аллергия на клеща домашней пыли

Клещ домашней пыли является самым частым виновником аллергии в помещении. Он обитает в старых матрасах, перьевых подушках. Впрочем, даже если в тюрьме не выдают постельные принадлежности, то с ним все равно можно столкнуться: он процветает всюду, где присутствуют сшелушившиеся с человека клетки кожи - пыль на полу, полки одежды, книги и т.д. 

Безобидные для здоровых белки клеща домашней пыли у аллергиков вызывают защитную реакцию в виде зуда носа, чихания, водянистого насморка, зуда глаз, слезотечения, у некоторых - приступы астмы (кашель, затруднение дыхания, свисты в груди). 

Снизить концентрацию белков клеща домашней пыли помогают противопылевые чехлы на матрасы, замена перьевых подушек на бесперьевые, еженедельная стирка постельного белья в горячей воде. Если у аллергика в тюрьме есть возможность выбирать ярус кровати - лучше спать на верхнем. 

Аллергия на плесень

Вторым потенциальным аллергеном помещений может быть плесень (чаще родов Аспергиллус и Пенициллиум). У здоровых людей плесень не вызывает симптомов. А у аллергика иммунная система запускает выработку защитных антител, которые срабатывают при контакте с аллергеном - привет, уже упомянутые выше “респираторные симптомы”. 

Как и при аллергии на клеща домашней пыли, важен контроль влажности.

Астма и табачный дым

Если у человека астма, то курение для него весьма нежелательно: ни пассивное, ни активное. Курение действует на бронхи астматика как “подливание масла в огонь”: астма сама по себе есть воспаление на слизистых, которое курение лишь усиливает. В тесных двориках, куда для прогулок выводят заключенных, может быть нереально найти свободный от табачного дыма квадратный метр. 

По факту, даже если сосед курит на улице, то находящиеся с ним в помещении все-таки продолжают испытывать воздействие сигарет и после их выкуривания. Пассивным курением считается также воздействие от одежды/волос/кожи курильщика. Существует еще понятие и вреда “вторичного пассивного” курения - от некурящего человека, который контактировал или стоял рядом с курильщиком. Вред меньше, но он тоже есть.

Аллергия на насекомых

Гипотетически из “внутрипомещенческих” аллергий еще может быть аллергия на тараканов. Симптомы — тоже со стороны слизистых носа-глаз-бронхов, что перечислены выше. Тщательная уборка помещения, мест хранения пищи, мусора, починка текущих кранов поможет уменьшить численность насекомых.

Укусы пчел/ос. Обычной нормальной реакцией на укус считаются отек, зуд, покраснение в месте укуса. 

Аномально, если у человека появляются системные симптомы (анафилаксия или анафилактический шок, по-старому): зуд, крапивница, отек горла или языка, затруднение дыхания, головокружение, боли в животе, тошнота или диарея, потеря сознания. Обычно анафилаксия проявляется в течение нескольких минут после укуса, но может наступить и позже, в течение первых двух часов. 

При анафилаксии (в условиях нормальной жизни) необходимо немедленно уколоть в бедро адреналин, но сначала вызвать подмогу: адреналин и любые другие мероприятия по сердечно-легочной реанимации - только после того, как кто-то еще в курсе ситуации и спешит на помощь. 

В идеале, каждый человек должен уметь делать непрямой массаж сердца, или “качать” сердце, надавливая в центре грудной клетки с частотой 100-120 в минуту - чтобы кровь продолжала двигаться по сосудам, не позволяя умереть мозгу до прибытия квалифицированной помощи. 

Аллергия на животных

Не только привычные в “аллергенном” плане коты, собаки, лошади, но и мыши могут вызывать аллергию. Симптомы такие же, как и с другими уже перечисленными “респираторными” аллергенам. Идеальным решением является классическое аллергологическое правило: “нет аллергена - нет аллергии”. То есть полное отсутствие контакта с животным.

Сезонная аллергия или аллергия на цветение

При наступлении “сезона” цветения деревьев и/или трав могут проявиться “сезонные” аллергический ринит/конъюнктивит/астма - на невидимую глазу пыльцу растений. Симптомы значительно ухудшаются на улице, меньше - внутри помещения, особенно если держать закрытыми окна. Из мер по снижению симптомов - принятие душа (с мытьем волос) и смена одежды после улицы, а также промывание носа солевым раствором.

Другими триггерами “сезонных” симптомов могут быть опавшие и гниющие листья - основные источники плесневых грибов родов Альтернария и Кладоспориум. Обычно их концентрация велика ранней весной (когда сходит снег и пригревает первое солнце) и теплой осенью - тогда и может проявиться аллергия к ним.

Аллергия на продукты

Из пищевых аллергий бывают “легкие”, т.е. переносимые, и бывают такие, когда продукт ни в каком виде нельзя не употреблять (это чаще про рыбу и орехи - к ним очень низкая толерантность, любая доза может вызвать анафилаксию). Обычно пищевые аллергики с тяжелыми реакциями знают про свои проблемы и стараются  самостоятельно контролировать состав употребляемых продуктов (в тюрьмах, к сожалению, отдельные диетические меры для аллергиков не предусмотрены). 

Из менее угрожающих симптомов аллергии на пищу можно привести пример синдрома “пыльца-пища”. Он возникает из-за того, что белки пыльцы похожи на белки некоторых продуктов. Из-за этого иммунная система запускает защитную реакцию, но уже на слизистой полости рта, куда поступает продукт. В течение нескольких минут возникает жжение и покалывание губ, языка, горла, небольшая их отечность/надутость. Симптомы быстро проходят. 

Редко, но у таких людей может быть тошнота или расстройство желудка. 

Многие люди, которые думают, что у них аллергия на пищу, на самом деле, могут иметь непереносимость (например, из самого распространенного - непереносимость молочных продуктов из-за лактозы). Или другие объяснения проблем, возникающих при употреблении пищи.

Аллергия на лекарства

Настоящая аллергия на лекарства, к счастью, является большой редкостью. Диагностические возможности для этой аллергии даже на воле почти отсутствуют (так как часто надо проводить кожные и провокационные, т.е. на человеке, пробы). Поэтому лучшим способом не иметь проблем будет избегать всякого лекарства, которое не является необходимым. И которое потенциально может вызвать нежелательную реакцию.

Насколько сильно может ухудшиться здоровье человека в неволе, что после пережитого уже не вылечить или лечиться придется годами?‍

Истинные аллергические реакции, к счастью, в большинстве ситуаций, возникают только в присутствии аллергена и не проявляются, если аллергена нет. Поэтому знать и избегать свои аллергены пищи, лекарств, не контактировать с аллергенными животными, избавиться от плесени - и все будет окей. 

Можно уменьшать концентрацию клеща домашней пыли, но полностью избавиться от него невозможно. Пыльцу растений тоже не уберешь. Поэтому идеально от клеща домашней пыли и аллергенов пыльцы получать специфическую иммунотерапию (СИТ). При СИТ очищенный аллерген вводится маленькими дозами и длительно (3-5 лет) в инъекциях или каплях под язык. В процессе иммунная система переучивается реагировать на аллерген и “привыкает” к нему, в результате чего человек перестает давать реакцию. 

Можно рассматривать длительное пребывание в неволе как невозможность получать СИТ. Что, конечно, жаль: чем раньше начато лечение, тем меньше человек мучается от аллергии.

Еще три заболевания, которыми традиционно занимаются аллергологи: астма, атопический дерматит и крапивница. 

Астму могут запустить и другие неаллергические причины астмы: физическая нагрузка, стресс, резкие раздражающие газы и т.д. Астма  — пожизненный диагноз, который может то проявляться, то совсем не беспокоить (бывает, годами). Вылечить “насовсем" невозможно. Знать/избегать триггеры и качественно лечить — можно. 

Атопический дерматит (или экзема) означает наличие сухой воспаленной кожи. Его причина в “дефектном” строении поверхностного слоя кожи, который из-за этого дефекта становится более слабым, не как у здоровых. Если дефектной коже помогать, наносить регулярно дополнительный слой специального крема (эмоллиента), то она не будет краснеть и воспаляться. 

Крапивница, которая выглядит как зудящая сыпь от крапивы на коже, также традиционно “удел” аллергологов, хотя причины ее часто неаллергические. Болезнь эффективно лечится “противоаллергическими” антигистаминными.

Возможно ли лечить аллергию в заключении

В целом, лечение “аллергии” зависит от конкретного заболевания и доступности этого лечения в конкретных условиях.

На аллергический ринит/конъюнктивит достаточно может быть антигистаминных таблеток второго поколения (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, эбастин, биластин). Обычно цетиризин или лоратадин доступны в любом медицинском пункте. Если их недостаточно, можно использовать спреи для носа (помогают убрать и симптомы со стороны глаз): мометазон или флутиказон. 

Для лечения самой, пожалуй, известной и страшной (потому что можно умереть) аллергической реакции — анафилаксии, должен быть немедленно доступен адреналин, лучше в шприц-ручке (которая, к сожалению, до сих пор не зарегистрирована в РБ). Адреналин в ампулах входит в аптечку любого медицинского пункта или скорой.

Астма лечится препаратами для вдыхания в бронхи. В обеспечении конкретного медицинского пункта может быть, вероятно, только сальбутамол или похожий на него “Беродуал”. На сегодня их рекомендуют исключительно как скорую помощь, снимающую спазм бронхов. Поскольку причина спазма - воспаление, для его снятия нужны более продвинутые, комбинированные препараты, которые астматики на воле получают бесплатно.

Атопический дерматит требует регулярного применения большого количества эмоллиентов, при обострении - еще и лечебных накожных кремов, часто рецептурных. 

В заключение

Аллергия — это защитная реакция с обязательным участием иммунной системы, когда поступающее извне вещество распознается как “аллерген”, то есть, враг для конкретного человека. Чаще аллергические заболевания заявляют о себе в подростковом и молодом возрасте, когда иммунная система “на пике”. Аллергия может меняться со временем: те, кто имеет сезонную аллергию на пыльцу, со временем могут начать реагировать на большее количество растений и перекрестных продуктов. 

Чем старше человек становится, тем ниже вероятность появления аллергии на пыльцу, пищу, животных. Но остается вероятность развития аллергии на препараты, яды насекомых. 

Не всегда то, что пациент называет аллергией, таковой является. Зачастую, чтобы разобраться в причинах симптомов, необходима консультация специалиста, который поможет правильно понять заболевание и грамотно его лечить. 

Сказать, насколько те или иные аллергические заболевания могут ухудшиться в местах лишения свободы или улучшиться, зависит от многих факторов - как самого пациента, так и возможностей оказания ему своевременной квалифицированной медицинской помощи. 

Нельзя сказать, что, имея аллергию, человек не страдает, часто приходится быть начеку и избегать триггеров обострения. Если человек сталкивается с анафилаксией или имеет астму, риск смерти от приступа заболевания существенно выше, чем у тех, у кого нет таких проблем.